小柴胡湯(《傷寒論》)
1、原方組成:柴胡半斤,黃芩、人參、甘草(炙)、生姜(切)各三兩,大棗十二枚(擘),半夏半升(洗)。以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,一日三次。
【歌訣】小柴胡湯和解功 半夏人參甘草從
更用黃芩加姜棗 少陽(yáng)百病此為宗
2、應(yīng)用大旨:宜:中氣 中焦 中和
忌:大汗 大吐 大瀉
【經(jīng)方要義】
⑴方劑分類:屬于“和解劑”
⑵針對(duì)病證:往來(lái)寒熱 胸脅苦滿 喜嘔不欲飲食 心煩口苦 咽干目眩 寒熱發(fā)作有時(shí)
⑶配伍特點(diǎn):扶正祛邪兼顧(人參、大棗、甘草扶正,其余祛邪);一清一散并行(柴胡、黃芩)
⑷選方提要:少陽(yáng)證,但見(jiàn)一證便是,不必悉俱。
【應(yīng)用精義】
曹穎甫《傷寒發(fā)微》:柴胡以散表寒,黃芩以清里熱。濕甚生痰,則胸脅滿,故用生姜、生半夏以除之。中氣虛則不欲食,故用人參、炙甘草以和之,此小柴胡湯之大旨也。
吳謙等《醫(yī)宗金鑒》:邪傳少陽(yáng)惟宜和解,汗、吐、下三法皆在所禁……故立和解一法,既以柴胡解少陽(yáng)在經(jīng)之表寒,黃芩解少陽(yáng)在府之里熱,尤恐在里之太陰正氣一虛,在經(jīng)之少陽(yáng)邪乘之,故以姜、棗、人參和中而壯里氣,使里不受邪而和,還表里以作解也。
《傷寒論》:有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具。
3、孫光榮化裁之經(jīng)驗(yàn)方之一——孫光榮扶正祛邪中和湯(基本方):
【君】生曬參10g 生北芪15g 紫丹參10g
——益氣活血
【臣】北柴胡12g 川郁金12g 制香附12g
——疏肝解郁
【佐】法半夏10g 廣陳皮10g 淡黃芩10g
——清熱化痰
【使】大紅棗10g 生姜片10g 生甘草5g
——補(bǔ)引糾和
(補(bǔ)引糾和:補(bǔ)益、引導(dǎo)、糾偏、調(diào)和)
孫光榮扶正祛邪中和湯適應(yīng)病證:
【脈象】弦,弦細(xì),弦滑,沉弦。
【舌象】舌質(zhì)紅、淡紅,舌苔黃,微黃,黃白而稍膩。
【癥狀】發(fā)熱,持續(xù)低熱,寒熱往來(lái);心煩胸滿,欲嘔,嘔吐,口苦,萎靡不振,懶言,不思食。
【適應(yīng)病證加減舉例】
急、慢性膽囊炎:去制香附、淡黃芩,加蒲公英15g、海金沙15g、金錢草15g。
厭食癥:去制香附、淡黃芩,加雞內(nèi)金6g、谷麥芽各15g;津少咽干再加金石斛15g。
抑郁癥:去制香附、淡黃芩,加炙遠(yuǎn)志10g、石菖蒲10g;舌苔白膩,再加佩蘭葉6g。
急性肝損害:去制香附,加田基黃15g、蒲公英15g,雞骨草15g;中焦痞格,再加隔山消10g。