策論編號(hào)：171
國(guó)家中醫(yī)藥管理局
優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目
策 論
論“小兒稚陰稚陽(yáng)之體”
張 煒
工作單位：河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院
專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)： 中醫(yī)兒科
2012年01月29日
目 錄
一 “小兒稚陰稚陽(yáng)之體”是小兒生理特點(diǎn)的高度概括
二 稚陰稚陽(yáng)是稚弱水平的動(dòng)態(tài)平衡
三“小兒稚陰稚陽(yáng)之體”是小兒生理活動(dòng)的基礎(chǔ)
四“小兒稚陰稚陽(yáng)之體”是小兒病理變化的基礎(chǔ)
五“小兒稚陰稚陽(yáng)之體”提醒兒科用藥輕清靈動(dòng)、平調(diào)陰陽(yáng)、中病即止
六“小兒稚陰稚陽(yáng)之體”對(duì)小兒養(yǎng)護(hù)有重要的指導(dǎo)意義
論“小兒稚陰稚陽(yáng)之體”
張 煒
河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院、南陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合兒童醫(yī)院
一 “小兒稚陰稚陽(yáng)之體”是小兒生理特點(diǎn)的高度概括
小兒者，中醫(yī)文獻(xiàn)中的定義不一，宋以前指六歲下的小兒，以后概指十四歲以下的新生兒、嬰兒、幼兒、兒童、少年，《靈樞·衛(wèi)氣失常篇》說(shuō)“人年五十已上為老，二十已上為壯，十八已上為少，六歲已上為小”，《小兒衛(wèi)生總微論方·大小論》說(shuō)“當(dāng)以十四歲以下為小兒治，其十五以上者，天癸已行……則為大人治耳”，《幼科發(fā)揮·原病論》“出生月嬰兒，三歲曰小兒，十歲曰童子”。
稚者，幼也、小也、嫩也、未熟也、脆弱也?！渡袝?shū)》“晚熟曰稚”，《說(shuō)文解字》曰“樨，幼禾也。字亦作樨，作稚。”《韓詩(shī)傳》“稚，幼稼也”。《康熙字典》“幼稚，亦小也，晚也，同樨”。
陰者，指體內(nèi)精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì)。陽(yáng)者，乃體內(nèi)臟腑的各種生理功能活動(dòng)。“稚陰”指的是精、血、津液等有形之質(zhì)皆未充實(shí)、完善；“稚陽(yáng)”指的是各臟腑的功能活動(dòng)均屬相對(duì)幼稚不足和不穩(wěn)定狀態(tài)。
體者，體態(tài)和體能，《廣雅》“體，身也”，《易·系辭上》“陰陽(yáng)合德，而剛?cè)嵊畜w，以體天地之撰”。
“小兒稚陰稚陽(yáng)之體”是說(shuō)小兒精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚、形體等有形之質(zhì)及其臟腑的各種生理功能和體能，都是處于相對(duì)幼稚、脆弱和不斷增長(zhǎng)完善的狀態(tài)。包括了機(jī)體柔嫩、氣血未盛、脾胃薄弱、腎氣未充、腠理疏松、神氣怯弱、筋骨未堅(jiān)、體能軟弱等特點(diǎn)，高度概括了小兒時(shí)期無(wú)論在形體方面還是生理功能方面，都需要隨著年齡的增長(zhǎng)逐步趨向完善和成熟，如草木之方萌、旭日之初生，無(wú)論物質(zhì)基礎(chǔ)還是生理功能上，都是幼稚和不完善的。
但認(rèn)識(shí)到“小兒稚陰稚陽(yáng)之體”，經(jīng)歷了兩千多年的歷程。早在《靈樞·逆順?lè)适萜氛f(shuō)“嬰兒者，其肉脆血少氣弱”，隋代巢元方在《諸病源候論·養(yǎng)小兒候》中說(shuō):“小兒臟腑之氣軟弱”，到了北宋中醫(yī)兒科學(xué)鼻祖錢(qián)乙發(fā)展了這一理論，他在《小兒藥證直訣·變蒸》中說(shuō):“小兒五臟六腑，成而未全……全而未壯”，該書(shū)原序中也說(shuō):“骨氣未成，形聲未正，悲啼喜笑，變態(tài)不?！保馑际侵感旱呐K腑和精神意識(shí)都處于未臻完善的狀態(tài)。南宋陳文中在《小兒病病源方論·養(yǎng)子十法》中進(jìn)一步指出“小兒一周之內(nèi)，皮毛、肌肉、筋骨、腦髓、五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)、氣血，皆未堅(jiān)固”，他把這種情況比喻為“草木茸芽之狀，未經(jīng)寒暑，嬌嫩軟弱，今嬰兒稱(chēng)為芽?jī)汗室病?。明代萬(wàn)密齋在《育嬰家秘·發(fā)微賦)中也認(rèn)為“小兒血?dú)馕闯洹c胃脆弱……精神怯弱”。清代陳修園在《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》曰“稚陽(yáng)體，邪易干”。葉氏《臨證指南醫(yī)案·幼科要略》認(rèn)為小兒“陽(yáng)常有余，陰未充長(zhǎng)”。到了清代吳鞠通始明確提出了小兒稚陰稚陽(yáng)之體的觀點(diǎn)，他在《溫病條辨·解兒難》中說(shuō)“小兒稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)也”，此后醫(yī)家有了更明確地發(fā)揮，清代石壽棠在《醫(yī)原》中說(shuō)“稚陽(yáng)未充，則肌膚疏薄，易于感觸，稚陰未長(zhǎng)，則臟腑柔嫩，易于傳變，易于傷陰”，由于小兒稚陰稚陽(yáng)之體的觀點(diǎn)高度概括了小兒的體質(zhì)特點(diǎn)和生理特點(diǎn)，從而得到廣泛認(rèn)同。
二 稚陰稚陽(yáng)是稚弱水平的動(dòng)態(tài)平衡
“人生有形，不離陰陽(yáng)”（《素問(wèn)·寶命全形論》），萬(wàn)物的生長(zhǎng)成形，依賴陰陽(yáng)二氣的相互作用，陽(yáng)氣主發(fā)生，陰氣主成形，正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》“陽(yáng)予之正，陰為之主”，而陰陽(yáng)二氣無(wú)時(shí)無(wú)刻不在維持著平衡狀態(tài)，因?yàn)椤端貑?wèn)·生氣通天論》說(shuō)“陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”。小兒雖然是稚陰稚陽(yáng)，仍然不能違背陰平陽(yáng)秘的基本規(guī)律，其陰其陽(yáng)隨著年齡增長(zhǎng)不斷增長(zhǎng)，在增長(zhǎng)中維持著動(dòng)態(tài)平衡，一旦失去平衡即會(huì)災(zāi)害叢生，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“陽(yáng)盛則身熱，腠理閉，喘麤為之俛抑，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M死，能冬不能夏。陰勝則身寒，汗出身長(zhǎng)清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬。此陰陽(yáng)更勝之變，病之形能也。”正如下圖表示，小兒在不同年齡段陰陽(yáng)不斷增長(zhǎng)并維持著陰平陽(yáng)秘。
兒童陰陽(yáng)平衡示意圖
稚陰稚陽(yáng)并不是有陽(yáng)無(wú)陰、有陰無(wú)陽(yáng)，或者是孤陰孤陽(yáng)的狀態(tài)，否則會(huì)出現(xiàn)孤陰不生、孤陽(yáng)不長(zhǎng)。正如張介賓《類(lèi)經(jīng)》所云“陽(yáng)不獨(dú)立，必得陰而后成；陰不自長(zhǎng)，必得陽(yáng)而后行”。但歷代醫(yī)家又說(shuō)小兒體屬“純陽(yáng)”，與稚陰稚陽(yáng)似乎是矛盾的，其實(shí)二者并不矛盾，稚陰稚陽(yáng)是指小兒的生理特點(diǎn)、體質(zhì)特點(diǎn)而言，純陽(yáng)是指小兒的病理特點(diǎn)、生殖功能發(fā)育特點(diǎn)和道家對(duì)小兒生理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)而言。
純陽(yáng)一詞首見(jiàn)于我國(guó)現(xiàn)存最早的兒科專(zhuān)著《顱囟經(jīng)》?！讹B囟經(jīng)·脈法》中說(shuō)“凡孩子三歲以下，呼為純陽(yáng)，元?dú)馕瓷ⅰ?。關(guān)于純陽(yáng)的理解有以下觀點(diǎn)：
一是指小兒的病理特點(diǎn)。認(rèn)為小兒陽(yáng)氣偏亢，發(fā)病以后陽(yáng)熱之癥多見(jiàn)，治療上不需助陽(yáng)，法宜清涼。如宋·錢(qián)乙《小兒藥證直訣·四庫(kù)全書(shū)目錄提要》:“小兒純陽(yáng)，無(wú)須益火。”《圣濟(jì)總錄·小兒風(fēng)熱》：“小兒體性純陽(yáng)，熱氣自盛，或因觸犯風(fēng)邪，與熱氣相搏，外客皮毛，內(nèi)整心肺。其狀?lèi)猴L(fēng)壯熱，胸膈煩悶，目澀多渴是也”。金·劉完素《河間六書(shū)·小兒論》認(rèn)為：“大概小兒病者純陽(yáng)，熱多冷少也”。元·朱丹溪《格致余論·慈幼論》云“小兒十六歲以前，稟純陽(yáng)氣，為熱多也?！泵鳌とf(wàn)全《育嬰秘訣·鞠養(yǎng)以慎其疾》曰“小兒純陽(yáng)之氣，嫌于無(wú)陰，故下體要露，使近地氣，以養(yǎng)其陰也?！睖夭〈蠹胰~天士在《臨證指南醫(yī)案·幼科要略》中說(shuō)：“襁褓小兒，體屬純陽(yáng)，所患熱病最多”，“小兒熱病最多者，以其體質(zhì)屬陽(yáng)，六氣著人，氣血皆化為熱”。更有甚者，臨證力主清涼治法，如《徐靈胎醫(yī)學(xué)全集·幼科論》認(rèn)為：“小兒純陽(yáng)之體，最宜清涼”。
其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是偏面的，小兒純陽(yáng)非盛陽(yáng)之體，是小兒之陽(yáng)相對(duì)于成人盛壯之陽(yáng)而論，從陽(yáng)氣充實(shí)、完善的角度分析，小兒陽(yáng)氣是稚弱、未充的，此與“稚陽(yáng)”觀點(diǎn)有相通之處。清代兒科醫(yī)家陳復(fù)正早就批評(píng)說(shuō)：“幼科論證，悉以陽(yáng)有余陰不足立論，乖誤相承，流禍千古，后人誤以嬰兒為一團(tuán)陽(yáng)火，肆用寒涼，傷脾敗胃”。
二是指小兒生殖功能尚未發(fā)育成熟。明·虞摶《醫(yī)學(xué)正傳·急慢驚風(fēng)》說(shuō)：“夫小兒八歲以前曰純陽(yáng)，蓋其真水未旺，心火已炎”。正如清·馮兆張《馮氏錦囊秘錄》說(shuō)“天癸者，陰氣也，陰氣未至，故曰純陽(yáng)，原非謂陽(yáng)氣有余之論”，認(rèn)為“純陽(yáng)”是指小兒腎氣不足，天癸未至。
三是指小兒發(fā)育迅速的狀態(tài)。小兒在純陽(yáng)之元?dú)獾淖饔孟?，后天飲食之精氣盡化為先天元精元?dú)猓忍炀珰獠粩鄩汛?，所以表現(xiàn)出生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)。“純陽(yáng)之體”正是為了表述小兒時(shí)期先天元精、元?dú)馔暾恍孤?，并且主宰一切生命活?dòng)這一狀態(tài)所形成的概念。小兒雖為稚陰稚陽(yáng)之體，但小兒這種幼稚不足并非停滯不前，而是時(shí)刻處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，在這個(gè)過(guò)程巾，無(wú)論在機(jī)體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)方面，還是各種生理功能活動(dòng)方面，都是在迅速地、不斷地向著成熟完善方面發(fā)展，既是生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，同時(shí)又相對(duì)地感到陰的不足，更需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的不斷補(bǔ)給、充實(shí)，才能陽(yáng)生陰長(zhǎng)，使陰陽(yáng)到達(dá)二個(gè)新的平衡，小兒生長(zhǎng)發(fā)育也就達(dá)到一個(gè)新的水平，如此循環(huán)反復(fù)上升，小兒就能不斷地生長(zhǎng)發(fā)育，成熟完善，以致逐步向成人方向邁進(jìn)。
三 “小兒稚陰稚陽(yáng)之體”是小兒生理活動(dòng)的基礎(chǔ)
由于小兒是稚陰稚陽(yáng)之體，決定了小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，而表現(xiàn)為“三不足”：①脾常不足：小兒脾胃功能尚不完善，不能滿足生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)營(yíng)養(yǎng)攝人能力的要求，是一種相對(duì)的不足，小兒脾胃不足能引發(fā)小兒多種疾病，所以在小兒的日常保育和診療工作中要特別注意；②腎常虛：小兒時(shí)期在生理上，腎之陰陽(yáng)均未充盈、成熟，所以是“腎常虛”，所以要注意對(duì)小兒腎陰腎陽(yáng)的顧護(hù)，讓它逐步充盈，成熟而不可克伐，但要注意小兒的腎虛與成人不同；③肺臟尤嬌：肺為嬌臟，小兒為“稚陰稚陽(yáng)”之體，且脾為肺之母，小兒脾常不足，故肺臟尤嬌，在病理上，表現(xiàn)為易傷難調(diào)，在臨床上，小兒肺系疾病即是常見(jiàn)病、多發(fā)病，亦可為危重、難治之證。故在治療小兒疾病中，應(yīng)注意小兒“稚陰稚陽(yáng)”之體，易虛實(shí)，用藥稍呆則滯，稍重則傷。但小兒臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，用藥原則宜順其之所喜而去其之所惡，宜汗、宜清、宜通、宜消、宜和暢為本，兼顧之其中。
萬(wàn)事萬(wàn)物都是由弱小而生長(zhǎng)壯老已的，稚陰稚陽(yáng)，奠定小兒生長(zhǎng)發(fā)育的空間，小兒時(shí)期，機(jī)體各器官的形態(tài)發(fā)育和生理功能是不成熟和不完善的，五臟六腑的形和氣都相對(duì)不足，這就注定它們必然要不斷向成熟、完善、充實(shí)的方向發(fā)展，而且年齡越小，生長(zhǎng)發(fā)育速度越快。例如小兒的身長(zhǎng)、胸圍、頭圍等隨著年齡的增加而增長(zhǎng)，小兒的思維、語(yǔ)言、動(dòng)作能力隨著年齡的增長(zhǎng)而增強(qiáng)。小兒的年齡越小，這種蓬勃的生機(jī)表現(xiàn)越明顯。以形體發(fā)育為例，小兒從初生至周歲體重增長(zhǎng)3倍，身長(zhǎng)增長(zhǎng)1.5倍半，頭圍增長(zhǎng)1/2倍，其他如動(dòng)作、語(yǔ)言、智力發(fā)育及臟腑功能活動(dòng)等方面的發(fā)育也是快速增長(zhǎng)，不斷向完菁、成熟的方面發(fā)展。
四 “小兒稚陰稚陽(yáng)之體”是小兒病理變化的基礎(chǔ)
小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，形體與功能發(fā)育未臻完善，抗御外邪的能力較差，抗病力不強(qiáng)，故表現(xiàn)為“發(fā)病容易，傳變迅速”，正如吳鞠通《溫病條辨·解兒難》所謂“其臟腑薄，藩籬疏，易于傳變；肌膚嫩，神氣怯，易于感觸?！标愋迗@《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》也說(shuō)小兒“稚陽(yáng)體，邪易干”。一旦發(fā)病又會(huì)出現(xiàn)《小兒藥證直訣》所說(shuō)“易寒易熱，易虛易實(shí)”，這些都是因?yàn)椤爸申?yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)”的特點(diǎn)決定的。易寒易熱謂患病后既易出現(xiàn)陰傷陽(yáng)亢，表現(xiàn)為熱證，又易見(jiàn)陽(yáng)氣虛衰，表現(xiàn)為虛寒證候；易虛易實(shí)是指小兒患病，邪氣易實(shí)，正氣易虛，實(shí)證往往可迅速轉(zhuǎn)化為虛證，或大虛之中有實(shí)邪可見(jiàn)。如患風(fēng)寒感冒(表寒證)，可迅速入里化熱，隨即轉(zhuǎn)化為肺炎喘嗽，出現(xiàn)痰熱閉肺之高熱、咳嗽、氣喘、鼻煽之象，甚至神昏抽搐(實(shí)熱證)，此時(shí)若不及時(shí)治療，則可迅速出現(xiàn)正虛邪陷，心陽(yáng)哀脫之肢厥汗出、面色蒼白、呼吸困難之證(虛寒證)。
小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，特別容易在某些因素的影響下出現(xiàn)陰陽(yáng)失衡的病理狀態(tài)，而表現(xiàn)為“兩有余”：①心常有余：心屬火、屬陽(yáng)，小兒體屬純陽(yáng)，故在生理上心火、心陽(yáng)自然相對(duì)有余，在病理上，則小兒心火易熾，尤其在熱病過(guò)程中，最易發(fā)生高熱、神昏、驚厥；②肝常有余：肝乃少陽(yáng)之氣，人之初生，如木之方萌，少陽(yáng)肝木之氣蓬勃生長(zhǎng)而有余，其病理意義在于小兒患病后，肝木之氣易亢旺而動(dòng)風(fēng)，多見(jiàn)抽風(fēng)癥。
五 “小兒稚陰稚陽(yáng)之體”提醒兒科用藥輕清靈動(dòng)、平調(diào)陰陽(yáng)、中病即止
由于小兒具有稚陰稚陽(yáng)的生理特點(diǎn)，在治療時(shí)必須做到辨證準(zhǔn)確、用藥迅速而謹(jǐn)慎，否則用藥稍有不當(dāng)，極易損傷臟腑功能，導(dǎo)致不良后果。正如孫思邈所說(shuō)“行欲方而智欲圓，膽欲大而心欲小”，吳鞠通在《溫病條辨·解兒難》里指出“其用藥也，稍呆則滯，稍重則傷，稍不對(duì)證，則莫知其鄉(xiāng)”。與此相對(duì)，小兒“純陽(yáng)”之體，如草木之方萌，對(duì)藥反應(yīng)較成人靈敏，治療適當(dāng)又容易恢復(fù)健康。如《景岳全書(shū)·小兒則》說(shuō)“其臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，但能確得其本而攝取之，則一藥可愈，非若男婦老弱疾痼疵頑者之比”。
由于小兒臟腑嬌嫩，治療方法和用藥品種均要慎重，盡可能選用平和之藥，以輕清靈動(dòng)、平調(diào)陰陽(yáng)、中病即止為基本原則，慎用猛烈之法、峻烈之藥，大苦大寒、大辛大熱、滋膩香烈之劑當(dāng)慎之又慎，中病即止，反之則易損及脾胃、劫陰傷陽(yáng)，甚至傷及臟腑。如《小兒衛(wèi)生總微論方》云“小兒微患，便于微下……吐下?lián)p傷臟腑也”。再如小兒表證，用藥宜輕靈，如外感風(fēng)寒，一般不用麻黃，而用荊、防、豆豉。小兒脾胃虛弱，不宜厚味滋補(bǔ)，常投以山藥、白術(shù)、山楂、麥芽、陳皮等食藥兩用之品，既補(bǔ)又運(yùn)，補(bǔ)而不滯。小兒熱病，用藥不宜過(guò)寒，如辛涼解表的代表方劑銀翹散，即用荊芥、豆豉，以涼為主，涼溫并用。如安宮牛黃、紫雪、小兒回春等救治小兒急危重癥，膽星、附子、全蝎、朱砂治療驚癇之病，均不宜久服；大黃、番瀉葉通便，見(jiàn)效即減量或停用；參、茸等峻補(bǔ)之品，亦不宜常用等。
六 “小兒稚陰稚陽(yáng)之體”對(duì)小兒養(yǎng)護(hù)有重要的指導(dǎo)意義
小兒“稚陰稚陽(yáng)”，肺常不足、脾常不足，臨床上極易患肺脾疾病。因此，在調(diào)護(hù)上要從飲食、衣著及順應(yīng)四時(shí)氣候變化等方面加以注意。正如《醫(yī)學(xué)人門(mén)》所云“養(yǎng)子須調(diào)護(hù)，看承莫縱馳，乳多終損胃，食壅即傷脾，被厚非為益，衣單正所宜，無(wú)風(fēng)頻見(jiàn)日，寒暑順天時(shí)”。飲食適宜是小兒合理養(yǎng)護(hù)最重要的方面。小兒體稟“純陽(yáng)”，生長(zhǎng)發(fā)育迅速，而機(jī)體的迅速生長(zhǎng)有賴于豐富的營(yíng)養(yǎng)。但因小兒幼稚，飲食不能自節(jié)，故尤應(yīng)重視飲食調(diào)節(jié)。飲食不當(dāng)，則易發(fā)生諸多脾胃疾患，而這些疾患均可造成水谷精微受納、腐熟、運(yùn)化方面的失常，導(dǎo)致氣血生化不足，營(yíng)養(yǎng)不良，給小兒的正常身心發(fā)育造成危害。對(duì)于小兒飲食，一是要根據(jù)自身的體質(zhì)特點(diǎn)保證適宜的食量，過(guò)多或過(guò)少均非所宜，營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；驙I(yíng)養(yǎng)缺乏皆為病態(tài)。二是要食性適中，既不能過(guò)于寒涼，也不能過(guò)于辛熱香燥；既不能盡食淡薄之味，也不能過(guò)食肥甘厚味之品。三是飲食清淡、豐富多樣而不可偏嗜，五味協(xié)調(diào)，否則營(yíng)養(yǎng)就不全面。四是嬰幼兒時(shí)期及時(shí)給予適當(dāng)?shù)娘嬍冲憻?，逐漸增加輔食以增強(qiáng)其脾胃功能。錢(qián)乙在《小兒藥證直訣》所云“小兒因愛(ài)惜過(guò)當(dāng)，三兩歲猶未飲食，至脾胃虛弱，平生多病”即屬此例。寒溫適度對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)也是預(yù)防保健的關(guān)鍵一環(huán)。小兒稚陰稚陽(yáng)，要冷暖適度。對(duì)于小兒衣著保暖?！缎翰≡捶秸摗ゐB(yǎng)子十法》提出“一要背暖，二要肚暖，三要足暖，四要頭涼”的原則?！缎盒l(wèi)生總做論方·慎護(hù)論》說(shuō)“凡兒常令薄衣。薄衣之法，當(dāng)從秋習(xí)之，若至來(lái)春稍暖，須漸減其衣，不可便行卒減”?！痘钣卓谧h·小兒常安》也說(shuō)“四時(shí)欲得小兒安，常要一分饑與寒。”這些都是古代醫(yī)家總結(jié)出的有效育兒經(jīng)驗(yàn)。但需指出，這只是一般規(guī)律，臨床上還應(yīng)根據(jù)小兒體質(zhì)的具體情況靈活掌握。
七 結(jié)語(yǔ)
“小兒稚陰稚陽(yáng)之體”高度概括了小兒時(shí)期無(wú)論在形體方面還是生理功能方面，都需要隨著年齡的增長(zhǎng)逐步趨向完善和成熟，小兒精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚、形體等有形之質(zhì)及其臟腑的各種生理功能和體能，都是處于相對(duì)幼稚、脆弱和不斷增長(zhǎng)完善的狀態(tài)。而這種稚陰稚陽(yáng)仍然遵循著陰平陽(yáng)秘的基本規(guī)律，其陰其陽(yáng)隨著年齡增長(zhǎng)不斷增長(zhǎng)，在增長(zhǎng)中維持著動(dòng)態(tài)平衡，也不是有陽(yáng)無(wú)陰、有陰無(wú)陽(yáng)，或者是孤陰孤陽(yáng)的狀態(tài)。由于發(fā)病后以陽(yáng)熱之癥多見(jiàn)，天癸未至，生殖功能尚未發(fā)育成熟，而且正處于發(fā)育迅速的年齡段，所以又稱(chēng)小兒為“純陽(yáng)”之體?！靶褐申幹申?yáng)之體”是“臟腑嬌嫩、形氣未充”，“脾常不足”、“腎常虛”“肺臟尤嬌”等生理特點(diǎn)的基礎(chǔ)，也是“發(fā)病容易，傳變迅速”，“易寒易熱，易虛易實(shí)”，“臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)”和“心常有余”“肝常有余”病理特點(diǎn)的根本原因，指導(dǎo)兒科臨床用藥宜輕清靈動(dòng)、平調(diào)陰陽(yáng)、中病即止，提示養(yǎng)護(hù)兒童要注意飲食清淡、饑飽適度、寒暖適中，如是小兒才能健康成長(zhǎng)。
